Вирус гепатита В

Вирус гепатита В состоит из внешней оболочки и сердцевины (нуклеокапсид). Белок вирусной оболочки представлен поверхностным антигеном (НВsAg) раньше его называли австралийским антигеном. Сердцевина вируса содержит сердцевинный антиген (HBcorAg или HBcAg) и антиген инфекционности (HBeAg). Каждый из антигенов вируса гепатита В вызывает иммунный ответ, который проявляется выработкой соответствующих антител
Благоприятному течению вирусного гепатита В соответствует быстрое исчезновение сначала антигена инфекционности (HBeAg) с появлением соответствующих антител (anti-HВe), исчезновение в анализе крови ДНК вируса гепатита В. Затем исчезает поверхностный антиген вируса (HВsAg) и появляются антитела (anti-HBs). На смену ранним антителам (anti-HBc IgM) появляются поздние антитела (anti-HBc IgG).
Длительная циркуляция (более 3 мес.) в крови HBeAg, ДНК вируса гепатита В, а также anti-HBc IgM и HВsAg в стабильно высоком титре свидетельствует о затяжном течении инфекционного процесса и высокой вероятности хронизации. О возможном развитии хронического гепатита также следует думать при выявлении HВsAg в стабильном титре на протяжении 6 мес. и более от начала заболевания даже при отсутствии показателей активной вирусной репликации (HBeAg, anti-HBc IgM, ДНК HBV), отсутствии клинической симптоматики и при нормальных биохимических показателях. В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают установить правильный диагноз.
Хронический вирусный гепатит В развивается у 6-10% взрослых, перенесших острую инфекцию. Это наблюдается у пациентов, перенесших легкую форму вирусного гепатита В, что связано с неполноценным иммунным ответом.
У детей иммунная система еще «недостаточно зрелая» для распознавания вируса гепатита В как «чужого» и не проявляет достаточной активности для избавления организма от возбудителя. Вот почему острый вирусный гепатит В у большинства детей обычно протекает бессимптомно (90-95%), но очень часто приводит к развитию хронического «носительства» вируса гепатита В (70-90%), а следовательно, и хронического гепатита (30-50%).

 Лечение вирусного гепатита В